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건강보험 선택진료비 기준과 감면 방법

jsk7191 2025. 4. 21. 16:00
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선택진료비는 환자가 원하는 특정 의사를 지정하여 진료받을 때 추가로 발생하는 비용을 의미해요. 과거에는 상급 병원에서 선택진료비를 부담해야 했지만, 현재는 제도가 폐지되었어요.

 

이번 글에서는 선택진료비의 개념, 폐지 후 변화된 내용, 본인 부담금, 감면 방법 등을 자세히 알아볼게요. 😊

선택진료비란?

선택진료비란 과거 환자가 원하는 특정 전문의를 선택할 경우 추가로 부담해야 했던 비용이에요. 주로 대학병원, 종합병원 등에서 환자가 교수급 의사에게 진료를 받고 싶을 때 선택진료비가 부과되었어요.

 

하지만 환자들의 부담을 줄이기 위해 정부는 2018년 1월 1일부터 선택진료비를 폐지했어요. 대신, 의료 질 평가를 기반으로 한 진료비 체계가 도입되었답니다.

🔍 선택진료비 개요

항목 과거 선택진료비 현재 변경 사항
적용 병원 상급종합병원, 대학병원 폐지됨
비용 부담 환자가 20~50% 추가 부담 보험 급여 체계로 전환
폐지 시점 적용됨 2018년 1월 1일 폐지

 

이제 선택진료비 폐지 이후 어떤 변화가 있었는지 알아볼까요? 😊

 

선택진료비 폐지와 변경 사항

2018년 1월 1일부터 선택진료비가 완전히 폐지되었어요. 과거에는 특정 전문의를 선택하면 추가 비용을 부담해야 했지만, 현재는 이런 비용 부담이 사라졌답니다.

 

선택진료비가 폐지된 대신 의료 질 평가 기반 보상 체계가 도입되었어요. 즉, 병원의 의료 서비스 수준과 의료진의 경력에 따라 건강보험 수가가 조정되는 방식이에요.

📌 선택진료비 폐지 후 달라진 점

구분 폐지 전 (과거) 폐지 후 (현재)
진료비 부담 20~50% 추가 비용 발생 추가 비용 없음
적용 병원 상급종합병원, 종합병원 폐지, 보험 급여 확대
대체 제도 선택진료비 부과 의료 질 평가 반영 수가 조정

 

선택진료비가 폐지되었지만, 여전히 본인 부담금이 발생하는 경우가 있어요. 어떤 경우에 본인 부담이 필요한지 살펴볼까요? 😊

 

선택진료 관련 본인 부담금

선택진료비가 폐지되었지만, 일부 진료비는 여전히 본인이 부담해야 해요. 특히 비급여 항목이나 특진 진료의 경우 추가 비용이 발생할 수 있어요.

 

📌 본인 부담금이 발생하는 경우

  • 대학병원이나 상급종합병원 진료 – 진료비 중 본인 부담금 존재
  • 건강보험이 적용되지 않는 치료 – 비급여 항목(예: 도수치료, 고급 건강검진 등)
  • 특수 검사 및 치료 – 로봇 수술, 최신 장비 이용 진료

💰 선택진료 관련 본인 부담금 비교

진료 항목 보험 적용 여부 본인 부담률
일반 진료 건강보험 적용 20~30%
비급여 진료 보험 미적용 100% 본인 부담
로봇 수술 보험 미적용 100% 본인 부담

 

그렇다면 비급여 진료와 선택진료의 차이는 무엇일까요? 😊

 

비급여 진료비와 선택진료 차이

비급여 진료비와 선택진료비는 다르게 적용돼요. 선택진료비는 폐지되었지만, 비급여 항목은 여전히 환자가 부담해야 해요.

 

📌 비급여 진료비 vs. 선택진료비

  • 선택진료비 – 특정 의사를 선택할 때 추가 비용 (현재 폐지됨)
  • 비급여 진료비 – 건강보험이 적용되지 않는 진료 (환자가 100% 부담)
  • 예외 사항 – 일부 고급 치료나 최신 의료기술은 비급여로 적용

🏥 비급여 진료 vs. 선택진료 비교

구분 적용 여부 비용 부담
선택진료비 2018년 이후 폐지 추가 부담 없음
비급여 진료비 건강보험 적용 안됨 100% 본인 부담

 

선택진료비는 폐지되었지만, 일부 의료비 부담을 줄일 수 있는 방법이 있어요! 😊

 

선택진료비 감면 방법

선택진료비가 폐지되었지만, 여전히 병원비 부담이 클 수 있어요. 하지만 몇 가지 방법을 활용하면 의료비를 줄일 수 있어요!

 

📌 의료비 부담을 줄이는 방법

  • 본인부담상한제 활용 – 일정 금액 초과 시 초과금 환급
  • 재난적 의료비 지원 – 갑작스러운 의료비 부담 지원
  • 의료급여 대상자 신청 – 저소득층 의료비 지원

💰 의료비 감면 혜택 비교

제도 대상 혜택
본인부담상한제 건강보험 가입자 연간 본인 부담금 초과분 지원
재난적 의료비 지원 갑작스러운 중증 질환 환자 최대 50~80% 의료비 지원
의료급여 저소득층 진료비 감면

 

선택진료비와 관련된 자주 묻는 질문을 확인해볼까요? 😊

 

자주 묻는 질문(FAQ)

Q1. 선택진료비는 현재도 내야 하나요?

 

A1. 아니요! 선택진료비는 2018년 1월 1일부터 폐지되었어요. 이제 특정 의사를 선택하더라도 추가 비용이 발생하지 않아요.

 

Q2. 선택진료비가 폐지되었는데, 병원비가 여전히 비싼 이유는 뭔가요?

 

A2. 선택진료비는 폐지되었지만, 비급여 항목이나 고급 검사 및 치료는 여전히 본인 부담이 필요해요. 예를 들어, 로봇 수술이나 최신 장비를 이용한 치료는 건강보험 적용이 되지 않을 수 있어요.

 

Q3. 비급여 진료비도 감면받을 수 있나요?

 

A3. 일부 비급여 항목은 재난적 의료비 지원 또는 의료급여 제도를 통해 감면받을 수 있어요. 다만, 미용 목적이나 선택적인 비급여 항목(예: 성형수술 등)은 감면 대상이 아니에요.

 

Q4. 본인부담상한제는 어떻게 신청하나요?

 

A4. 본인부담상한제는 국민건강보험공단에서 자동으로 적용돼요. 병원비가 일정 금액을 초과하면, 초과 금액이 환급돼요.

 

Q5. 비급여 진료비도 할부로 납부할 수 있나요?

 

A5. 일부 병원에서는 고액 비급여 진료비에 대해 할부 결제를 제공하기도 해요. 병원마다 정책이 다를 수 있으니 사전에 확인하는 것이 좋아요.

 

Q6. 대학병원에서 특정 교수에게 진료받고 싶어요. 추가 비용이 있나요?

 

A6. 선택진료비가 폐지되었기 때문에 추가 비용은 없어요. 하지만, 진료 일정이 제한될 수 있어요.

 

Q7. 비급여 진료비가 너무 비싼데, 비용을 줄일 방법이 있나요?

 

A7. 재난적 의료비 지원, 본인부담상한제, 의료급여 등의 제도를 활용하면 일부 의료비를 지원받을 수 있어요.

 

Q8. 건강보험 적용 여부는 어디에서 확인할 수 있나요?

 

A8. 국민건강보험공단 홈페이지(www.nhis.or.kr) 또는 고객센터(☎1577-1000)에서 확인할 수 있어요.

 

 

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